김준엽·배희준 교수팀, 환자 13만6191건 분석
비구급차 이용 환자 병원 도착시간 9.8시간
국내 뇌졸중 환자의 119구급차 이용과 전문치료 가능 병원 직접 이송 비율은 늘었지만, 증상 발생 후 3시간 안에 병원에 도착한 비율은 지난 10년간 거의 달라지지 않은 것으로 나타났다.
분당서울대병원은 김준엽·배희준 신경과 교수 연구팀이 건강보험심사평가원의 '급성기 뇌졸중 적정성 평가' 자료에 국민건강보험공단 청구·사망 자료를 연계해 2013년부터 2023년까지 뇌졸중 환자 13만6191건을 분석했다고 8일 밝혔다.
그 결과 119구급차 이용률은 55.4%에서 61.8%로, 전문치료 가능 병원 직접 이송률은 55.8%에서 78.2%로 높아졌다. 그러나 증상 발생 후 병원 도착까지 걸린 시간은 4.0시간에서 3.9시간으로 거의 줄지 않았고, 3시간 안에 도착한 환자 비율도 35.4%에서 36.6%로 1.2% 증가하는 데 그쳤다.
구급차 이용 환자의 도착시간은 2.5시간에서 2.3시간으로 단축됐지만, 자가용이나 택시 등을 이용한 환자는 7.9시간에서 9.8시간으로 늘었다. 연구팀은 비구급차 이용 환자의 지연이 전체 도착시간 정체에 영향을 미친 것으로 분석했다.
병원 도착 이후 치료 시행률은 증가했다. 뇌경색 환자의 혈전제거술 시행률은 5.3%에서 11.6%로, 중증 환자는 18.3%에서 41.1%로 올랐다. 지주막하출혈 환자의 코일색전술 시행률도 36.0%에서 63.4%로 확대됐다.
뇌졸중 사망률은 2018년까지 감소한 뒤 코로나19 유행 이후 다시 상승하는 'U자형' 추세를 보였다. 연령과 성별, 중증도 등을 보정한 분석에서도 같은 흐름이 확인됐다.
배희준 교수는 “병원 밖 응급의료체계의 정체와 팬데믹 이후 사망률 반등이 확인됐다”며 “위기 상황에서도 유지할 수 있는 뇌졸중 진료체계를 구축해야 한다”고 말했다.
김준엽 교수는 “증상 발생부터 병원 도착까지의 과정을 추가로 분석해 치료 가능한 병원에 제때 도착하지 못하는 원인을 파악할 필요가 있다”고 밝혔다.
연구 결과는 국제학술지 'Journal of Stroke'에 게재됐다.
성남=김동성 기자 estar@etnews.com
