<열린마당> 의약분업과 의료기관 생존

김진태 메디다스 사장

　21세기 의료정보의 미래를 예측할 수 있는 큰 변화 가운데 하나인 의약분업이 정부에 의해 추진되고 있어 의료계 및 의료정보시스템 업계가 주목하고 있다. 여야간의 입장 차이로 실시 시기에 관해서는 이견이 있지만 시행 자체에는 이견이 없어 곧 시행될 수도 있을 것으로 전망된다.

　의약분업의 목적은 의약품의 남용을 방지하고 의사와 약사의 역할을 정립함으로써 국민보건 증진에 기여하고자 하는 것이다.

　의약분업에 의한 변화 가운데 가장 큰 것은 의료보험수가의 전면적인 재조정과 보험제도의 대폭적인 개선일 것이다.

　의원의 업무와 환경에도 많은 변화가 예상된다. 원외처방전을 발급하기 위해 기존 수기 처방전을 사용하던 의원은 불가피하게 정보화를 서둘러야 할 것이며, 의약품의 구매·발주·재고관리 등의 업무가 줄어들고, 오랫동안 제약회사를 상대로 벌인 「할증」이라는 명목의 불건전 거래행위가 근절될 것으로 보인다. 또 약제간호사가 불필요하게 되어 의원경영은 가벼워질 것이며, 환자는 증가된 의료비 부담과 처방전을 받기 위해 의원을 들르고 또 약국을 들러야 하는 번거러움 때문에 병원으로 몰릴 가능성도 있다.

　또한 의원경영 수익의 보험의존도는 더욱 높아질 것이며, 지역 주민들의 편의제고와 서비스의 경쟁력 확보를 위해 주변 의원들과 약국의 제휴도 활발해질 것으로 예상된다.

　이같은 예측을 근거로 의원들이 달라지는 의료환경에 어떻게 대응해야 할 것인지를 제시해 보면 다음과 같다.

　우선 의료정보시스템 구축은 선택의 사항이 아닌 필요불가결한 요소가 됐다는 것이다. 기존 정보시스템은 크게 의료보험청구 소프트웨어와 전자차트시스템으로 나눌 수 있다. 이들의 가장 큰 차이는 가격이나 소프트웨어의 성능보다 의사 자신이 사용해야 하느냐 아니냐의 차이였다. 의약분업 이후 원외처방전을 발급해야 한다는 점에서 보면 이제 단순한 원외처방전 발급기라도 구축해야 하며 따라서 의사의 컴퓨터 및 정보시스템 지식습득은 기초적인 사안이 되었다.

　그 다음으로는 비용절감을 통한 의원경영의 합리화 추진이 필요하다. 비용의 절감은 잉여인력의 감축, 보험청구 외주비용의 절감, 보험 청구기간의 단축, 삭감률의 축소 등일 것이다. 이를 위한 가장 효율적인 방법은 의료정보시스템 구축이다. 그후 손익분석, 환자수 추이, 보험청구 형태 등 의원의 여러 경영지표를 분석하는 것도 필요하다.

　간혹 적대적 관계의 모습을 보이기도 하는 약업계와의 관계개선은 물론 상호협조가 필요하다. 업무협조뿐 아니라 정보시스템도 공동으로 구축하고, 환자에게 더욱 나은 서비스를 제공하기 위한 대책도 함께 강구해야 한다.

　이와 함께 병원 마케팅에 지금보다 구체적이고 적극적으로 나서야 하며, 환자들과 그 가족들에 대한 데이터베이스를 구축해 적극 활용하고, 적절한 DM과 건강정보제공 및 세미나 등을 통해 병원과의 차별성을 부각시켜야 할 것이다.

　의약분업에 따른 의료환경 변화에 의원급 의료기관이 변화에 살아남은 포유류가 될 것인지 아니면 멸종한 공룡이 될 것인지는 정부의 책임도, 대한의사협회의 책임도, IMF의 책임도 아닌 전적으로 자기 자신의 책임이기 때문이다.